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下面附上一則新聞讓大家了解時事
不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣
記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年 4月 1日起將調整為 1顆 1.96元， 40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於 4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣 2元的下限價格。
裕利藥廠 13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠 20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於 4月 1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益， 3月 29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達 40年，我國自 84年 3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為 49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（ DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為 2.08元，將於今年 4月 1日起將依法調整為 1.96元。
根據統計，目前國內共有 14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥， 106年健保申報金額約 3325萬元，其中百憂解約占 24%、近 800萬元，使用人數約 1萬 5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定 60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有 2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討 DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為 3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約 20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療 ?疹病毒口服劑型藥物 ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。
貝多芬失聰前受耳鳴所苦 身體警訊你聽見嗎？
喜愛古典音樂的人都知道，德國浪漫派音樂大師貝多芬，在他全聾之前，有很長一段時間為耳鳴及聽力逐漸減弱之症狀所苦，不僅干擾日常生活，耳鳴的副作用也嚴重影響音樂創作。對1位音樂巨擘而言，是最殘酷的事實，等於老天開了天大的玩笑，實在是很可惜的事，否則可為人類文明中創作更多佳作。然而相較過去，現今醫療已相當發達，在出現耳鳴症狀初期時就應該把握機會治療，就能夠免於症狀惡化而變成聽力減退，甚至後遺症病變失聰的可能。
現代醫學中，耳鳴已不被定義為疾病，而是大腦及聽覺系統產生的1種症狀。造成耳鳴的原因有非常多種，最常見的是聽覺神經的問題，如噪音傷害、病毒感染、中耳炎，甚至有些人長期濫用藥物，而某些抗生素也會導致耳神經受到損害，耳朵就會開始產生耳鳴、重聽或失聰。
資深耳鼻喉科醫師李宏信指出，從臨床病例中發現，大部分耳鳴、聽力障礙的患者都是40歲以上的中年人。內耳老化的主要原因，大多是因為血管循環不良、養分不足而萎縮及神經本身退化等因素。但是如果發生在更年輕的年齡層，造成耳鳴的原因就會是因為過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度等所引起的。
李宏信說明，現代人生活壓力大，這些有形無形的壓力，一則直接造成血管的過度收縮而阻塞；再者或除心因性因素外，有些人會透過大吃大喝舒壓，大量的垃圾食物都是形成膽固醇、血脂肪在血管內造成沉澱而阻塞的元兇。經年累積下來，血液循環不順，導致內耳缺血、組織壞死而引起內耳神經萎縮，即會造成耳鳴、暈眩與重聽等病症。
絕大部分的耳鳴都與全身性及耳鼻喉科的疾病相關，多是可矯正及可服藥穩定控制的：例如耳膜受損可修補，梅尼爾氏症、偏頭痛、耳咽管功能不良、眩暈等是可穩定控制，亦可從生活飲食習慣來調整，包括生活減壓、低鹽飲食、睡眠控制、體重控制等來預防疾病及逐漸加重。
耳鳴的治療主以血管暢通、神經活化再生及抑制血管過度收縮等多種藥物配合使用，則有加成作用，只要有耐心治療，均可以使其音量降低而逐漸控制、消失而痊癒。李宏信表示，初期耳鳴的病人，3個月以內，只要多休息、調整生活的作息、飲食以清淡為主，其實大多可以不藥而癒。但超過半年或長年耳鳴的病人，則需耐心服藥且期間不可擅自停藥，也才能漸漸獲得改善，但頑固病例幾乎很難治癒，因此預防發生病症才是最重要的事情。
家醫科李政道醫師提醒，耳鳴患者若不正視問題，除聲音干擾的頻次、音量加劇而影響身心與生活品質外，更重要的是，無法得知造成耳鳴的真正原因，造成不可逆的損害才是背後最大的隱形風險。
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