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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒!醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式


醫師提醒,肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物。(圖片來源/buri@photoAC)

陳先生是70多歲的老先生,家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話,同時很虛弱,甚至意識不太清楚。送到急診時,胸部X光片呈現多處小結節,臨床醫師懷疑是霰狀結核......

雖然驗痰是陰性反應,但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液,也由於病患有造血機能的問題,同時進行了脊髓穿刺切片,最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織,發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療,營養補充後,陳先生慢慢地恢復了意識,但還是非常虛弱,但逐漸在進步中,家人都非常的高興。

什麼是肺結核?

肺結核,顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長,如果是在其他位置的結核菌生長,則稱為肺外結核,可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處,都會影響到人體的健康。

結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病,由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故,許多人小時候都被傳染過,所以在胸部X光片的報告,常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌,都一定會得到肺結核。

根據統計,接觸到結核桿菌,只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因,得到立即性肺部的結核感染,其中有95%會成為潛伏型肺結核,或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患,5%的病患有復發的風險,其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率,但因為無法控制的慢性疾病因素,始終無法讓肺結核絕跡。

為什麼肺結核會復發?

肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物,如免疫抑制劑與類固醇的使用,都使得國人在平均年齡增加的同時,更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因,所以胸部X光片的定期追蹤,其實可以有效在早期注意到肺結核的存在,以及可能的逐漸惡化。

肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等,然而最常見的症狀其實是沒有症狀,所以常常發現肺結核時,肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅,最重要的是了解結核桿菌的特性,是可以被藥物控制的。在現在3合1,與4合1的藥物投與下,結核桿菌的生長都能有效控制。

由於藥物的副作用都被研究的非常透徹,只要配合醫師及個案管理師的建議,補充營養,配合都治計畫耐心服藥,同時避免藥物交互作用,其實在6個月的治療過程後,治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗,即使是抗藥性結核桿菌,只要有耐心接受藥物治療,也能獲得很好的控制率。

面對肺結核,我們只要以正確的態度去面對,同時維持定期的胸部X光片檢查,相信對於健康的威脅性,一定能夠大為降低。

原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙,本文轉載自《北醫附醫健康報》

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 度蜜月後確診乳癌 新婚女漂亮抗癌


【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】剛度完蜜月的新婚女性小美(化名),在正要邁向人生的下個階段時確診乳癌,小美深怕自己的病情會影響婚姻、拖累丈夫,但在台中慈濟乳醫中心林金瑤主任的鼓勵和開導之下,小美積極配合一系列的治療計畫,考量小美年紀輕、有生育計畫,因此先以化療和抗HER2標靶藥物作為第一階段治療,在確認藥物效果且腫瘤變小後,接著以「整形式乳房切除手術」清除癌細胞,兼顧治療效果與美觀。

台中慈濟個管師林延珍提到,年輕患者對醫病共享決策更有興趣,治療不只是上對下的告知,而是根據醫師提供的資訊,和自身目標相互評估後所做出的決策,對乳房外觀有期待的患者便可尋求不同治療組合,提升乳房保留的機會、維持術後的生活品質。

尤其台灣乳癌年輕化的趨勢下,更多的年輕患者不僅期待把病治好,更要治的「漂亮」。以HER2型乳癌為例,佔國內整體乳癌總數約20%,具有較高的轉移及復發機率,屬於較難纏的乳癌亞型之一;但透過化療+抗HER2標靶藥物的「術前輔助性治療」組合,有機會將腫瘤縮小,不僅可提早得知藥物的效果,決定後續是否增加輔助療法,且腫瘤縮小後再手術仍可維持乳房外形,此種治療方式適合早期的患者,降低復發的同時,對外觀及心理上的影響也較小。

台中慈濟乳醫中心提供的不只是冰冷的治療或技術,而是更加關注患者需要的是什麼,林金瑤主任指出,「透過醫病一起討論治療的方式與期待,朝著醫病雙方都認同的治療目標前進,不僅限於治療疾病,更包含患者必須面對的人生規劃」。台灣乳癌罹癌人數不斷上升,年輕罹癌者更不在少數,對此,台中慈濟乳房醫學中心已做足準備,冀望成為中台灣乳癌患者最堅強的夥伴。

適逢聖誕佳節,台中慈濟乳房醫療團隊,將在12月29日(六) 於B1乳房醫學中心舉辦 【「金」色聖誕 「瑤」滾Party】講座活動,也廣邀乳癌病友與家屬一同度過溫暖時光,報名請洽: (04)3606-0666 #3413。

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