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下面附上一則新聞讓大家了解時事
觀念平台－安樂死的保險思考
工商時報【張冠群政治大學法學院暨風險管理與保險學系教授】
今年1月，「病人自主權利法」正式上路，為重症患者放棄積極治療的自主權，提供了法源依據。但，關於基於自己意思放棄治療，甚至未來安樂死可能合法化，卻甚少有討論其中涉及的人身保險相關問題。
就保險給付而言，現行健康保險與人壽保險會有不同處理。就健康保險而言，以實支實付型住院醫療保險為例，疾病期間之病房費用及藥物、輸血與非健保給付之自費醫療部分，當然屬於保險人之承保範圍；但安樂死之行為，仍被定義為「自殺」，依住院醫療費用保險單示範條款，屬於除外責任，保險公司不負保險給付責任。由於現行「病人自主權利法」只是由病人預先同意不進行維持生命的治療，這部分不會產生任何積極費用，因此尚不致發生健康保險的理賠爭議，但未來若發法律許可安樂死，健康保險是否給付安樂死費用，即有問題。至於人壽保險則較無問題，因縱使是自殺，依現行保險法及「人壽保險單示範條款」，自殺不賠期間只有在訂約後2年，因此若投保後2年始實施安樂死，保險人仍會負責。但加拿大及美國部分州，已擬在安樂死合法化後，將接受安樂死排除於2年自殺等待期的適用範圍。
保險是否應承保安樂死的相關費用的倫理問題，更值得探討。過去曾發生過這樣的一個保險爭議：甲以自己為要保人與被保險人向A保險公司投保人壽保險附加日額型住院醫療險。其後，甲因故成為植物人，但受益人未向A請求失能保險金，但因甲長期住院，向A繼續請求住院日額。A知悉後，主動給付失能保險金而讓兩保險契約終止。依法，保險人無主動給付保險金而終止契約之權，A的行為，似乎是考量持續給付長期住院日額於財務上比直接給付失能保險金使契約終止更不利益。同理，若保險契約承保安樂死，保險人會否基於財務考量而鼓勵被保險人自主放棄維生治療甚至安樂死？當保險公司評估，給付維生費用高於死亡給付時，保險人基於經營利益計算，有無可能鼓勵被保險人放棄治療甚或接受安樂死？
採否定論者指出，沒有任何實證研究顯示保險人將給付維生費用成本與死亡給付成本相比較後作出理賠決定。以美國為例，全美國一年關於維生的無效醫療成本約6億2千7百萬美元左右，只佔全部醫療支出約1％，實不足以造成保險人鼓勵被保險人不進行維生醫療甚至安樂死的財務誘因。另，調查顯示，美國因病死亡的病人中，只有0.027％選擇放棄積極治療或安樂死，此一結果，也不支持保險公司有積極鼓勵放棄治療的財務誘因。
採肯定論者認為，保險公司的經營以營利為目的，理賠成本的節省為首要，而安樂死藥物的成本約僅75到100美元，遠比維生醫療低，自然有財務上的誘因鼓勵放棄醫療或安樂死。再者，維生醫療在醫學上已證實多屬無效醫療，繼續支出保險費而使保險人持續承保維生醫療費用，並不會使被保險病人家屬得到實質經濟幫助，保險公司容易以此為由，說服被保險人放棄治療或接受安樂死。再者，保險人亦有可能與醫師結合，因醫師實施維生治療可能自己暴露於醫療糾紛紛險中，因此亦有勸說病人放棄維生治療或安樂死的誘因。
個人認為：(1)在安樂死可能合法化的趨勢下，監理機關應認真考慮將安樂死與自殺在保險上理賠作不同處理。(2)而當被保險人生存時可獲得的保險契約利益大於死亡時，被保險人本身不容易產生放棄生存的保險契約利益的動機，因此重點在於，保險人不得有積極勸說，甚至拖延或刁難生存保險契約利益，含生存保險金、維生醫療費用等的給付的情形，否則就有違誠信原則與公平待客原則了！
北市西區門戶工程遲緩 文化部澄清
【記者郭襄陽台北報導】台北市長柯文哲13日率市政團隊向總統蔡英文簡報北市西區門戶計畫，點名文化部在鐵道博物館、郵政博物館進度遲緩。文化部14日回應「與事實不符」，盼北市府放下成見。
柯文哲13日率市政團隊向蔡總統簡報台北市西區門戶計畫，並表達市政需要中央協助之處。期間柯文哲提出的訴求，箭頭指向文化部，提到「鐵道博物館跟郵政博物館乾脆交給我們做，早就做好了。」柯文哲也主張，未來遠雄大巨蛋案，若文化部不同意市府目前的方案，他就沒辦法解套。
文化部14日發新聞稿回應，柯文哲指出文化部工程效率問題，文化部強調，「顯與事實不符」。文化部說，內部雖無工務單位，但去年及今年先後完成台灣戲曲中心、衛武營國家藝術文化中心等重大工程，「期盼台北市政府興建中的台北表演藝術中心早日完工，加入南北向藝術及博物館廊帶」。
關於北市府關心的大巨蛋連通道，文化部強調，國父紀念館園區自今年6月21日經台北市文化局列為暫定古蹟，經文化部兩度拜會市府後才排入11月30日的文資審議會議程，但目前仍未進入審議程序。鑒於國父紀念館園區已列為暫定古蹟，北市府主張的大巨蛋連通道未來將涉及文資審議劃定範圍，文化部建議柯文哲先向文化局了解，但也期盼柯文哲尊重市府文資審議會專業審議。
文化部長鄭麗君今年已提出「東西向文化創新廊帶」與「南北向藝術及博物館廊帶」首都文化雙軸線計畫，期盼翻轉都市軸線，讓首都台北能不僅是經濟中心、政治中心，更是文化中心。
不過當中涉及空總等個案計畫，文化部未能獲得台北市政府暢通的溝通管道，昨天北市府表達對部分計畫的期待，文化部表示，「期盼北市府能放下成見、深入了解，中央地方未來能充分合作」。
「東西向文化創新廊帶」計畫從北門周圍開始，文化部修復鐵道部後，將展示台灣的現代性發展；往東，文化部正規劃華山文創園區下一階段轉型，建構「華山2.0－文化內容產業聚落」；再往東，文化部在進行將原空軍總司令部舊址打造成空總「台灣當代文化實驗場」（C-Lab）的發展計畫。此外，再往東，除了台北市政府推動的松菸文創園區已形成設計聚落外，台北機廠的修復計畫自2017年已經啟動，希望打造成國家級鐵道博物館；最後，北部流行音樂中心也即將於明年完成。
「南北向藝術及博物館廊帶」也從北門出發，往北經過正在規劃擴建的台北市立美術館、台北市政府興建中的台北表演藝術中心、到文化部營運的台灣戲曲中心；往南則經過台灣博物館系統、國家兩廳院、已經六成作為藝文使用的中正紀念堂、歷史博物館，形成完整的藝術及博物館軸線。2018/12/14
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