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下面附上一則新聞讓大家了解時事
德國麻疹確診 今年本土首例
今年出現本土首例德國麻疹確定病例,為卅多歲男性,在三月九日出現咳嗽與發燒,三月十日肢體及臉部出現紅疹,經通報檢驗後確診德國麻疹,由於個案表示於暴露期曾參加由多名外國籍選手參賽之國際撲克牌賽事台北場,故無法排除因接觸症狀不明顯之人士而感染,目前居家隔離中,衛生單位掌握接觸者二九七人(監測至四月七日)。
疾管署副署長羅一鈞表示,德國麻疹是經由飛沫或與病人直接接觸傳染,尤其在擁擠的環境,孕婦於懷孕前期感染德國麻疹,可能會造成死產、自然流產,所產下的嬰兒可能因先天性德國麻疹症候群(CRS)出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷,嚴重甚至會導致死亡。
德國麻疹今年累計三例,兩例為境外移入(中國大陸、菲律賓),另二○一五至二○一八年,每年確診三至十例德國麻疹,四年累計廿四例,其中十八例為境外移入,感染國家以中國大陸(十一例)為多,其餘多為鄰近亞洲國家;另六例為國內感染。
另,新增兩例國內感染麻疹,為麻疹接觸者發病,分別為北部十多歲男高中生和卅多歲男性;男高中生為疾病管制署三月四日公布八個月女嬰國內感染病例就醫時的接觸者,於三月十一日出現喉嚨痛及背部紅疹,經通報檢驗後確診,目前居家隔離中,衛生單位掌握接觸者共四十五人(監測至四月二日)。
卅多歲男性為三月四日公布七個月男嬰境外移入病例的父親,於三月十一日出現發燒、鼻炎等症狀,於三月十三日出現紅疹,經通報檢驗後確診;目前居家隔離中,衛生單位掌握接觸者共三二六人(監測至四月四日)。
疾管署表示,十多歲男高中生在可傳染期間(三月七日上午)到至新北市樹林監理站;卅多歲德國麻疹病例在可傳染期間(三月三日下午、三月六日晚間)曾到台北市松山區台灣華人德州樸克競技協會。疾管署提醒,曾在該時間出入的民眾應提高警覺,並自主健康管理十八天(自最後接觸日起算),出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等疑似症狀,請戴口罩速就醫並主動告知接觸史。
今年截至目前國內累計卅二例麻疹病例,十九例為國內感染(其中九例為境外感染病例之接觸者),十三例為境外移入病例(其中十例為本國籍民眾),感染國家為越南六例、菲律賓五例、印尼及日本各一例;出國目的以旅遊七例最多,其次為商務及探親各三例。
疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體,可檢具德國麻疹抗體陰性報告至各縣市衛生所或預防接種醫院診所接種一劑免費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR疫苗)。
避免浪費!重複CT、MRI 健保明年不埋單
衛福部健保署分析發現,高達三成九健保給付用於檢驗檢查。避免重複檢查耗費健保資源,明年起,民眾在廿八天內於不同醫院接受電腦斷層掃描及磁振造影檢查,醫師若未讀取調閱病人已做檢查的影像及報告,逕自再安排檢查,健保將不給付該筆費用。
健保署分析發現,排名前五名的檢驗檢查費用每年占三百多億元,但約有二成民眾做完檢查後卻不回診看報告,去年就用掉健保十七億五千萬元。未回診看報告者,受檢項目以電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)為大宗,約占二成,平均每五位受檢者,就有一人不回診看報告。
健保署長李伯璋表示,健保署進一步公告,明年一月起,跨院廿八日內執行電腦斷層掃描及磁振造影,醫師卻未讀取調閱影像及報告,將不給付費用,同時推動精準審查,同一患者廿八日內重覆同一檢查,若缺乏適當理由,也不予給付。
為何做了檢查不回診?健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說,有人是「慕名」就醫,但再次回診就醫不便;也有患者自覺病好了或病情不嚴重,而不再回診看報告,「這是很大的資源浪費」。
台灣慢性阻塞肺病學會理事長、台北榮總胸腔科醫師江啟輝建議,健保署雖建置雲端資訊系統,但各家醫院影像判讀軟體並未相通,若系統不相容打不開檔案,或打開後影像清晰度不同,都影響判讀,可能還需再次進行檢查。建議健保署應整合系統,讓醫師打開系統時即可看到病人的相關資訊。
醫改會發言人朱顯光表示,實務上有醫師覺得其他醫院的影像角度不對或品質不好,請病人自費二度檢查,其實只要醫師向健保署說明理由,病人不需多花錢;但有醫師憂心提出重複檢查理由後,害同業遭核刪,自己變壞人,民眾不想得罪醫師,只好掏腰包。建議民眾可請醫師記錄於病歷上,可憑病歷及收據請健保署核退。
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