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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種
「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。
臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。
「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。
是否積極治療 需要考量這些因素
崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：
- 大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
- 位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
- 形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
- 年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
- 健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
- 心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。
手術方式
目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。
開顱夾閉手術
崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。
栓塞治療
而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。
崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。
「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。
不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。
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文／林以璿 圖／許嘉真
國道七號第22次範疇界定 空污監測無結論 不歡而散
2018年12月18日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
環保署18日舉行國道七號的第22次範疇界定會議，當地自救會與環團，對國工局先前自行取消替代方案、以及當地空污監測不足等爭議表達不滿。經過漫長的爭論，先有環委劉益昌無奈表示「這不是在討論」而離席，最後小組召集人馬小康宣布散會，不歡而散。
民間團體則質疑，環保署開始跑程序，「要護航過關了」，因此對小組打算再舉辦現勘，民間相當反彈。由於散會當時場面混亂，會後環保署證實，國七案的範疇界定已經完成，因此後續將會辦理現勘，接著展開二階環評的審查。
環團批評說，國七經過的鳳鼻頭社區，已有中鋼、中油、台電、焚化爐、工業區等大型污染源包圍，未來進出這些工業區的柴油大貨車，將再增加沿線居民的罹癌風險，因此要求環保署先公布所做的「臨海工業區健康風險評估報告」，並要求廣設監測設備。
國道七號案為高雄港南星計畫的計畫道路，原計畫向北穿越大坪頂特定區、大寮區，在仁武區銜接目前的東西向國道十號，長約23公里。但因路線通過鳳山丘陵和鳳山水庫，有破壞猛禽生態和污染水源等疑慮，2013年7月一度由初審小組判定「不應開發」，不過後來在環評大會翻案，改成進入二階環評。
範疇界定會議在2014年9月展開，持續面臨環團與當地居民的反對，一路在主方案、替代方案爭論僵持，2017年12月第14次延續會議時，國工局決定撤掉「光明路案」、「高屏溪西側案」這兩個替代方案，僅會有交流道整併，形成未來只剩主方案的狀況。今次會前，自救會會長簡志強指出，國七「走到哪被抗議到哪」，交通部遇到反對就改路線，改來改去毫無規劃可言，如今應該撤案重新評估後才提案，持續在範疇界定中打轉，民間已經為此花了大量的時間與金錢了。
不過，環署綜計處重申，國工局有權撤掉替代方案，沒有替代方案也可以進入二階環評審查，沒有提替代方案所造成的結果，也是國工局要自行負責的。環保署與其他人無從替國工局決定要不要提出替代方案，是否撤案的權利也在國工局，也非小組能決定。
當地的空污問題，也讓自救會與環團非常不滿，「要健康婆婆媽媽」高雄團團長洪秀菊擔憂地說，「我的住家距離國七主路線不到100公尺，一旦國七興建通車，大量柴油車排放一級致癌物苯、PM2.5、PM10、二級致癌物乙苯等，都將24小時瀰漫於住家附近。」他也憂心，加上鄰近中鋼、中油、焚化爐、中船等高污染源排放物，或是裝載石化煉油原料的大卡車在彎道翻覆而引發大火毒氣，國七是何等危害居民的開發。
環團更質疑，臨海工業區致癌風險已非常高，也不滿環保署已經完成的「臨海工業區健康風險評估報告」遲遲不公布，要求交通部應將此報告列入環評書件。
施工過程與營運後的空污監測必要性，也是爭執內容。
原本國工局提出灣內國小、忠義國小、太平國小、高坪五路、民宅、鳳鳴國小五處設立測點，8月討論後增加為13點，今次經過一輪爭論，改為大社、灣內國小、鳥松國小、後庄、忠義國小、大寮系統交流道、太平國小、高坪五路、臨海工業區、鳳鳴國小、鳳鳴國中、國道1號於國道10號以南路段，一共12處。雖然環評委員劉希平一度提醒「頻率比地點重要」，尤其鳳鳴國小、鳳鳴國中兩地相近，並無重複監測的必要，不過，在環團的堅持下仍是兩者都列入了。
台灣水資源保育聯盟發言人陳椒華指出，在決定進行二階環評的一階環評結論裡，重點評估項目部分有針對空污問題做出要求，包括開發單位應再詳細估算空污排放量、擴散模擬及對當地空品之影響，並納入計畫沿線工業區的污染排放量與加乘成效應。如今國工局卻表示不打算做擴散模擬的評估，讓他們非常不滿。
洪秀菊抨擊，之前第一輪的討論時，有說爭議部分可在第二輪再討論，但今次他們覺得，環保署卻急著把文件唸過一次，就要劃上結論了。雖然綜計處專委溫育勇表示，一階結論上提出的重點評估項目，將是二階審查的重要議題，若國工局仍是不做，將來審查時就要自行負責結果。
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