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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種
「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。
臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。
「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。
是否積極治療 需要考量這些因素
崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：
- 大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
- 位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
- 形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
- 年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
- 健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
- 心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。
手術方式
目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。
開顱夾閉手術
崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。
栓塞治療
而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。
崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。
「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。
不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。
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文／林以璿 圖／許嘉真
六輕挑戰環教認證再失敗 審查委員批「做公關」
2018年12月20日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
環保署20日進行環境教育認證審查，台塑六輕也在案件之中，申請了麥寮港、行政大樓與阿媽公園要做為環境教育設施場所。引來多個環團到場痛批此舉實在荒謬，六輕至今沒有釐清對鄰近雲彰地區造成的污染與影響，是拿環教認證來漂綠。而審查結果決議，不發給六輕環境認證。
「與其推動環境教育，還不如把398根煙囪全面加裝即時空污與有害物質監測、放流口水質全面即時監測，把數據跟影像連線給環保單位，這才會讓人民有感！」彰化環盟總幹事施月英表示。除非就是要以負面教材的方式，告訴世人六輕20年來是如何污染與大鑽法律漏洞，否則根本不適格，環保署根本應該不該審查。
在今年6月的上一回審查中，六輕案雖遭多位委員表達不妥，但仍爭取到補件再審的機會，今次14位出席的審查委員無人同意此案，已決議不發給六輕環教認證。
「像在做公關，不像做環教」有審查委員如此不滿，環保署環境保護人員訓練所所長蕭慧娟表示，主要由於補正資料仍沒有回答了環教設施的角色為何，更挨批「沒有交代過去的污染，沒有把真相說出來。」也有委員指出，阿媽公園內的生物也大多是外來種，要作環教場域並不適當。
不過，雖然環署今次決議不發給六輕環教認證，但六輕之後還是可以依法再次申請。
台塑提出了四個教案，包括石化史說、石空演進、麥寮水噹噹、滴水不漏。但一一遭環團痛批不妥，國家不應該發給六輕認證，把詮釋權交給污染嫌疑者。
綠色公民行動聯盟研究員曾虹文指出，六輕光是從2010年至今，就有高達1254次違反環保法規而遭裁處的紀錄，不只如此，還持續利用法規漏洞，以「污染源暫停運轉」、「監測設備維修」等等理由掩蓋大量超標數據、規避裁罰。連做好「污染防制」這個最基本的企業社會責任都做不到，哪有什麼資格談環境教育。
環境法律人協會研究員謝蓓宜指出，在石化史中，六輕將遭遇民間抗爭，推託為民眾無知，在石空演進中，卻說六輕造成的空污問題並不嚴重。在麥寮水噹噹，避談了六輕搶了民生與農業用水，造成濁水溪揚塵問題嚴重，滴水不漏大談了六輕填海造陸的偉大壯舉，卻迴避了六輕將脫硫廢水排入海洋造成海洋酸化，影響海洋生態等問題。
施月英批，近年台大公衛團隊的調查，陸續指出六輕周邊居民體內重金屬含量偏高、肝功能問題、癌症率高等，但六輕卻持續推說是當地居民生活習慣不佳才導致這些病痛。
紜林藝術人文生態保育協會理事長林富源帶來一大袋雲林生產的花生，不但外殼變黑，明顯有病變，剝開發現其中許多花生不是沒有結出應有的果，或是已經黑掉了。林富源痛批，六輕排放的空污物經雨水打下來，造成花生的葉子破洞，流進土壤更造成花生果的生長不佳，蔬菜、牡蠣也同樣有生長不佳的問題，都是六輕來了以後才開始的。
台西鄉六輕污染傷害聯合求償自救會會長黃源河表示，六輕的存在，傷害了鄰近農漁產，數量品質都大不如前。他曾經邀請歐盟有機認證機關來雲林審查，不料，對方看到六輕的400支煙囪，就拒審了。
黃源河更直指，六輕在行政大樓內的水族館，裡面生態實驗是以排放廢水養殖各種魚類，以此表現六輕的排放不會影響當地生態，但是包括他等當地居民進去看了，質疑裡面的魚類都是在當地捕魚幾十年都沒有看過的，根本是欺騙世人。
林富源批，六輕每日用水量高達131.65萬噸，即便做到節水26.33萬噸，仍是雲縣民生用水25.5萬噸的5倍。更為了六輕的需求蓋了集集攔河堰，濁水溪的水資源都被六輕搶走，引發地層下陷、揚塵等問題。六輕卻在環教書件上大談雲縣民因為集集攔河堰的興建而改用濁水溪水，不在超抽地下水，實在是大言不慚。
施月英指出，六輕大談填海造陸的事跡，但此舉造成沿海生態圈、漁民生計的衝擊卻沒有多談。施月英提醒，六輕雖承認抽沙填海造陸造成當地生物直接消失，但當時遭抽砂的彰化沿海，也發生海域基地崩毀，發生海底大山崩，讓彰化外海與潮間帶都發生嚴重的飄砂問題，間接影響沿海養殖業、潮間帶生態與地貌。
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